乳房植入物&促进大细胞淋巴瘤
如果你’再听到乳腺植入物和血吸虫大细胞淋巴瘤的争议，你知道听起来有多可怕。它’重要的是要记住，大多数问题都与之有关 纹理 乳腺植入物，通常用于乳腺癌后重建手术。但是，并非所有情况都仅限于仅纹理植入物。
2018年12月，allergan是世界之一’最大的乳房植入物制造商，由于Bia-AlCl（与血吸虫大细胞淋巴瘤相关的乳房植入物）被拒绝在法国被拒绝在法国的安全证书之后，欧洲的纹理植入物暂停销售其纹理植入物。法国监管机构和英国整体外科医生协会推荐使用光滑表面植入物代替纹理表面产品。欧洲监管机构和美国FDA都将于2019年举行会议，以进一步审查所有乳房植入物的安全性，但目前，纹理植入物仍批准用于美国。
“ALCL是一种极其稀有的免疫系统癌症，并提出了问题在接受乳房植入物的乳房重建中的发病率更高，” 康斯坦斯博士M陈，纽约市董事会认证整形外科医生和乳房重建专家。乳腺Alcl的发病率为1百万女性的3例ALCL（0.000003％）。陈博士补充说，“Bia-Alcl已与乳房植入物的女性有关，以便化妆品和重建原因。具有乳房切除或化妆品乳房增强因乳房重建的乳房重建患者的女性是发展BIA-ALCL的风险。有乳房植入物的简单事实–任何类型，出于任何原因–在她的身体中，一个女人越来越高的发展Bia-Alcl。“陈博士补充说，目前的文献估计，Bia-Alcl可能在3,817份以3,817至30,000名患有纹理乳房植入物中发展。
“虽然关注已经专注于纹理乳房植入物，但Bia-AlCL实际上已经发现了各种类型的乳房植入物：纹理，光滑，硅氧烷，盐水，”陈博士说。截至2017年9月30日，FDA已收到BIA-ALCL的414条医疗器械报告，包括9名患者的死亡。 414个报告中只有272个报告包括植入表面的信息。在这些情况下，发现BIA-ALCL与242种植入物相关，纹理表面和30个植入物具有光滑的表面。关于植入填充，发现BIA-ALCL与填充有硅氧烷凝胶的234种植入物，179种植入物填充有盐水。大约一半的报告病例在7-8岁的乳房植入中被诊断出来。
背部
2011年，美国食品和药品监督管理局（FDA）首先指出，乳腺植入物患者的ALCL发病率略高，但即使在这群人口中仍然非常罕见，患有60例ALCL全世界的妇女（0.0006-0.0012％）。陈博士补充说，“当时，许多医疗保健专业人员认为，乳腺植入物的妇女的e发病率甚至可能被过度归因于，因为收集的一些数据可能已重复案件。”但是，在2016年，由于对AlCl和乳房植入物的注意力增加，数据收集有所改善，以及世界卫生组织（WHO）指定乳房植入物相关的内蛋白大细胞淋巴瘤（BIA-ALCL）作为可以发展的T细胞淋巴瘤乳房植入物。
几个最近的期刊文章探讨了发展BIA-ALCL的危险因素，包括生物膜的作用。陈博士指出，“纹理植入物具有比光滑的植入物更高的表面积，这可以解释为什么BIA-ALCL在纹理植入物中的发病率比光滑的植入物更高。”
患者的提示
当AlCl发生在乳房植入物中，它最常见于植入物修订的患者，持续发病，持续的血清瘤（围绕植入物发生的流体收集），或其他症状，例如疼痛，肿块，肿胀或乳房不对称。陈博士建议“任何经历这些症状的妇女都应该看到为BIA-ALCL评估的整形外科医生。”
FDA已经建议每2-3年植入硅氧烷乳房植入乳房植入的女性，以评估她的硅氧烷乳房植入物的沉默破裂。陈博士建议，如果患有乳房植入物的患者感觉到她的乳房发生变化，可以获得乳房成像以评估血清瘤。如果发现血清瘤，则介入放射学家或技术人员的乳腺放射科学家可以吸出血清瘤流体以测试CD30标记和淋巴瘤。如果细胞学是阳性的，则需要治疗患者。
BIA-ALCL的治疗包括除去植入物的植入物和胶囊，有时化疗和辐射。如果通过成像和测试乳房周围的液体诊断ALCL，则治疗通常是植入物的手术移除和围绕其的整个胶囊。在其早期阶段，通常通过手术除去所有癌症痕迹。只有在无法移除所有癌症或疾病已扩散到身体的淋巴结或其他部位时，才需要进一步治疗。
陈博士澄清了FDA目前尚未建议在没有症状或其他异常的患者中推荐预防性乳房植入物。目前，当用作标记为乳房增强或乳房重建时，乳房植入物仍然批准，因为ALCL的风险仍被认为是小而不确定的。然而，所有这一切都可能很快改变，因为在Bia-Alcl上收集了新的和更好的数据。
